Ter uma dentição bonita e saudável é o sonho de qualquer pessoa. E é desde pequenino que se aprende a ter bons hábitos de saúde oral. Sabia que as crianças devem ir ao dentista assim que surge o primeiro dente? E que os elixires, afinal, não são propriamente benéficos?
Hugo Madeira, médico dentista e CEO da Clínica Hugo Madeira, responde às principais dúvidas de saúde oral, desde o primeiro dente até à idade adulta.
Quando é que os pais devem levar as crianças ao dentista pela primeira vez?
Normalmente, dizemos que deve levar a criança ao dentista quando aparece o primeiro dente. Quando isso acontece, é bom começar a ir ao dentista para vermos como é que está a previsão de crescimento dos dentes de leite, como é que vai fazer a higiene oral desse dente. Eu diria que, até ao primeiro ano de idade, é interessante ter uma primeira visita ao dentista, até para se criar uma relação. Para que os pais percebam como se deve fazer a higiene oral desses dentes, mesmo sendo poucos. É desde pequenino que a criança começa com o seu microbioma a ser organizado e os pais são os principais responsáveis por isso.
Quando a criança começa a ganhar alguma consciência, há que criar a rotina de ir ao dentista. Para a criança se sentir confortável, para conhecer o espaço, para perceber que é possível haver brincadeira. Na nossa clínica, a crianças têm um papel interventivo. Fazem desenhos, recebem presentes quando se portam bem, trazem as suas escovas. Há ali um momento em que a criança ou os pais mostram como escovam os dentes em casa. Isso é muito importante, mesmo para os pais permitirem que a sua criança seja tratada. Há pais que, quando veem que a criança está na cadeira do dentista, ficam com mais medo que a própria criança. Esta tríade entre criança, pai e ortopediatra é muito importante que exista desde cedo.
O medo que os pais possam ter dos dentistas impede-os de trazer mais cedo os filhos?
Totalmente. Tudo passa de pais para filhos. Muitas vezes, as crianças que têm mais medo do dentista, isso é causado pelos pais.
Qual é a média de idade com que os pais levam os filhos ao dentista pela primeira vez?
Eu diria que começam - erradamente - a levar as crianças a partir dos 5, 6 anos. A maior parte só leva quando a criança se queixa, tem dor, quando já tem alguma cárie, muitas vezes ainda num dente de leite.
"Há pais que, quando veem que a criança está na cadeira do dentista, ficam com mais medo que a própria criança."
Em casa, quando é que se deve começar a introduzir a escova de dentes?
A partir do momento em que temos o primeiro dente. Há umas escovas pequenininhas, adaptadas à boca da criança. Quando ainda não temos dentes, podemos passar só uma compressa. Quando os dentes começam a aparecer, devemos escová-los com uma escova muito pequenina, com uma pasta indicada para as crianças dessa idade. É sempre discutido com os pais que pasta vamos usar, que tipo de abordagem vai ser utilizada. Tem muito que ver com o tipo de família, com a dieta da família.
Qual é a relação entre a dieta familiar e a dentição?
É muito interessante perceber o que é que se passa em casa. Se é uma criança que come muito açúcar, se come muitos vegetais, se os pais proíbem doces ou não, se a escovagem é feita após as refeições ou não. Nós sabemos que crianças que têm uma alimentação mais variada têm mais tendência para ter uma melhor saúde oral e um microbioma equilibrado do que aquelas crianças cujos pais deixam que comam chocolates, doces e hambúrgueres a toda a hora. Nós somos o que comemos por isso é importante que haja consciência para, enquanto os nossos filhos ainda são bebés, e estão a crescer, que comam bem. Estão a preparar o que será a sua saúde para o resto da vida. Não é porque são crianças que podem fazer tudo.
Como se deve sensibilizar os pais e as crianças para o consumo de açúcar e respetivas consequências?
É importante que os pais e os educadores entendam o que faz bem e o que faz mal. É óbvio que tem de haver espaço para sair um bocadinho fora da dieta. Não pode é ser todos os dias. Pode, sim, comer um doce num dia especial, no fim de semana e, a seguir, saber que vai ter de escovar melhor os dentes naquele dia. Pode comer-se tudo, desde que seja em quantidades pequenas e que não seja sempre. O caminho do meio é sempre o mais indicado.
O que quer dizer com escovar melhor?
Os pais devem vigiar mais. A certa altura, as crianças acabam por escovar os dentes sozinhas. É importante que o adulto ou educador perceba se a criança está a escovar bem mas, depois vai deixá-la fazer sozinha. Porque, às tantas, isso já gera nas próprias crianças quase uma intimidação da parte do adulto. É muito importante dar-lhe essa liberdade. Em alguns dias em que a criança anda mais solta, ir lá verificar como é que está a escovar os dentes.
Quantas vezes por dia se devem escovar os dentes?
Se escovarmos bem, duas vezes chegam. Crianças e adultos. Se estiver em casa e, depois do almoço ou da sesta, quiser escovar os dentes, está tudo bem. Duas escovagens bem feitas, com uso de fio dentário nas duas escovagens. Nas crianças é mais difícil o uso de fio dentário, só se tiverem os dentes mais juntinhos, aí faz sentido. Até há uns aplicadores de fio dentário que são muito interessantes.
E quando?
Mal acordamos, e não é a seguir ao pequeno-almoço. E não é a seguir ao jantar, é antes de nos deitarmos.
Na adolescência, surge a questão dos aparelhos dentários. Que crianças precisam e como é que os pais devem fazem essa gestão?
Há uma transição do ortopediatra para o médico dentista, em que vão ser avaliadas todas essas situações e se é necessário ou não o uso de aparelho. Não digo que todos os adolescentes têm de ter os dentes direitinhos. Têm é de ter um sorriso funcional. Muitas vezes, uns dentes apinhados podem dificultar a higiene oral, causar tensão nos maxilares, gerar bruxismo, pode gerar cáries. É importante perceber como está a função daquele sorriso. E, muitas vezes, temos de olhar para as nossas crianças o mais cedo possível para prevenir os problemas que podem vir a ter mais tarde.
Os dentes de leite refletem o que vão ser os definitivos?
Sim. Quando temos crianças com os dentes muito espaçados, provavelmente quer dizer que podemos vir a ter o espaço certo para os dentes definitivos. Quando temos crianças com os dentes de leite muito juntinhos, já sabemos que vai ter de usar aparelho porque os dentes já não vão ter espaço. Hoje em dia, ao contrário do passado, o que fazemos é intervir precocemente nas crianças, quando já percebemos que temos ali alguma questão que vai dar para aparelho. Começamos a trabalhar com aparelhos ortopédicos e funcionais ainda numa fase precoce, que evitam aparelhos ou tratamentos muito mais complexos no futuro.
Qual é o kit básico que as pessoas devem ter em casa (crianças e adultos)?
Hoje em dia há muito por onde escolher e temos de ter a mente aberta. Em relação à escova, manual ou eléctrica, tem é de ser usada corretamente. Uma eléctrica acaba por ter uma rotação maior, uma cabeça que chega a zonas mais posteriores, mas uma escova normal pode ser super bem utilizada e ser eficiente ao máximo. Evitar escovas médias ou duras. A escova deve ser super suave ou suave. A sensação de limpeza proporcionada pelas escovas médias ou duras é errada porque, muitas vezes, o que vai acontecer é que vamos ter recessões gengivais à conta dessas escovas muito rígidas.
O melhor amigo da escova é o fio dentário, fita dentária, escovilhão se houver espaços maiores entre os dentes. O fio creio que muitas vezes não é usado corretamente porque as pessoas se queixam muito da hemorragia. O fio tem que abraçar o dente sem tocar na gengiva.
Que tipo de dentífrico devemos usar?
Podemos responder a essa pergunta de várias maneiras. Há uma controvérsia muito grande em relação ao flúor. Já há uma fação muito grande da medicina dentária que é contra ao flúor, outra é a favor. Eu gosto de me manter no caminho do meio. Para pacientes com um alto índice de cáries, manter sempre um dentífrico à base de flúor, mas com a mínima quantidade possível. Eu creio que é interessante irmos trocando de pasta de dentes porque há uma que tem uma coisa, outra tem outra. Todas acabam por ter elementos que podem ser interessantes.
E o uso de elixir?
Todos os elixires que contêm álcool são de evitar. Se tivermos uma escovagem boa, com fio dentário, com uma boa pasta de dentes, o elixir não deve ser usado sempre. O elixir pode ser usado em momentos especiais, quando passamos por uma cirurgia oral, por exemplo. Se for completamente neutro, podemos usá-lo de vez em quando.
Qual é a recomendação média para limpeza oral para pessoas com dentes saudáveis?
Hoje em dia já varia muito. Antigamente, dizíamos de seis em seis meses para pacientes saudáveis, de quatro em quatro para pacientes com doença perodontal (inflamação das gengivas) ou implantes. Mas hoje em dia, se a pessoa quiser, já pode fazer de dois em dois meses com a técnica GBT (guided biofilm therapy).